Kompressioonneuropaatia: ravi, sümptomid, põhjused, nähud

Meie keha on ainulaadne, kuid uskumatult keeruline süsteem, milles kõik on omavahel seotud. On selge, et mis tahes mitmekomponendilise mehhanismi tõrgeteta ja tõrgeteta toimimiseks on vaja organit, mis jälgib ja juhib iga üksiku komponendi ja kogu süsteemi individuaalseid seoseid. Meie kehas mängib kontrollivat rolli kesknärvisüsteem ja kõigi teiste organite funktsionaalsus sõltub selle tervisest. Närvisüsteemi häireid nimetatakse neuropaatiaks. Kui meil on mitmesuguseid elundeid innerveerivaid struktuure kahjustatud, tuleb meelde termin "isheemiline neuropaatia", mis on tingitud läheduses asuva kehapiirkonna verevarustuse katkemisest. Ja kui me räägime lihas-, kõhre- või luukoe närvide ja anumate pigistamisest, oleks õigem nimetada sellist patoloogiat kompressioon-isheemiliseks neuropaatiaks.

, , , , , ,

Epidemioloogia

Neuropaatia on enamikul juhtudel ühepoolne protsess, s.o. närvikahjustus ühelt poolt ei tähenda närvikiudude kahjustamist, mis asuvad sümmeetriliselt teisel pool keha. Sellegipoolest näitab statistika, et umbes 20-30% -l patsientidest võib protsess pärast 3-5 aastat liikuda teisele poole. Samal ajal mõjutavad neuropaatia isheemiline vorm vanemaid inimesi, kes kannatavad veresoonte aterosklerootiliste muutuste all (laevade valendiku ahenemine nende seintele ladestunud kolesterooli tõttu ja sellega seotud verehüüvete teke).

, , , , , , ,

Isheemilise neuropaatia põhjused

Nagu me juba aru saime, on isheemiline neuropaatia häiritud vereringe tõttu närvirakkude normaalse töö häire. Selgub, et närvi isheemia põhjustajaks võib pidada neid tegureid, mis põhjustavad vereringe kahjustamist. Nende tegurite hulka kuuluvad: veresoonkonna häired ja suur verekaotus. Esimesel juhul on meil süsteemsete haigustega seotud kohalikud häired, teisel - üldise hemodünaamika rikkumine.

Millised veresoonkonna häired võivad põhjustada isheemilist neuropaatiat? Veresoonte seina põletik, aterosklerootilised muutused, verehüüvete moodustumine, arterite stenoos, mida täheldatakse järgmiste patoloogiate korral:

  • Ateroskleroos
  • Hüpertensioon
  • Hüpotoonia
  • Hüperrakuline, hävitav või sõlmeline arteriit
  • Diabeet
  • Lülisamba diskopaatia vertebrobasilaarsete häiretega
  • Vaskulaarne tromboos
  • Veenilaiendid
  • Südame isheemiatõbi ja südamepuudulikkus jne.

Rääkides üldise hemodünaamika rikkumisest, on siin riskiteguriteks seedetrakti verejooks, komplikatsioonid operatsiooni ajal, raske günekoloogiline verejooks, trauma, millega kaasneb suur verekaotus, vähenenud verehüübimine (mitmesuguste haiguste tagajärjel). On esinenud neuropaatiat ja aneemiat.

Kompressioon-isheemilise neuropaatia osas, mida sageli nimetatakse tunnelisündroomiks, tulevad esiplaanile lihaste, luude ja sidekoe põletikulised patoloogiad, mis põhjustavad nende ödeemi (müosiit, artriit, osteomüeliit jne). Igasugune põletik põhjustab kudede turset. Nende suurus suureneb, nad hakkavad pigistama närvi ja läheduses asuvaid anumaid.

Üsna sageli omistatakse sellised neuropaatiad ülalkirjeldatud haiguste komplikatsioonidele. Need võivad ilmneda nii haiguse perioodil kui ka mitu kuud pärast ägedate sümptomite leevenemist. Põletikud, eriti kroonilised, ei möödu jäljetult. Väga sageli põhjustavad need kudedes degeneratiivseid muutusi (nende tihenemine, armkoe moodustumine ja patoloogilised kasvud, liigese liikuvuse piiramine kõhre deformatsiooni tõttu jne). Kõik see loob ebanormaalsed tingimused läheduses asuvatele struktuuridele, sealhulgas närvid ja veresooned.

, , , , , ,

Riskitegurid

Kompressioon-isheemilise neuropaatia tekke riskifaktoriteks võib pidada keha kudede ülejahutamist, bakteriaalse või viirusliku infektsiooni tungimist kehasse, teatud lihasgruppide regulaarset ületreenimist, vigastusi (tugevad verevalumid, luumurrud, sidemete rebend jne), pikaajalist viibimist ebamugavas asendis, põhjustades mingis kehapiirkonnas närvide ja veresoonte pigistamine. Tunnelisündroomi võivad põhjustada ka mõned süsteemsed haigused (endokriinsüsteemi patoloogiad, ainevahetushäired, reumaatilised ja muud muutused keha kudedes, mis muudavad tunneli kuju - lihaste, sidemete, luude vahelise õõnsuse, kus asub närv).

, , , , , , ,

Neuropaatia (neuropaatia) on kaheosaline sõna. Esimene tähistab närvi, teine ​​- patoloogiat. Seega nõuab neuropaatia kesk- või perifeersesse närvisüsteemi kuuluvate närvide patoloogia mõistmist. Seda patoloogiat põhjustab alati mingi põhjus, mis mõjutas närvisüsteemi tööd ja põhjustas valulike sümptomite ilmnemise.

Sõltuvalt patoloogia põhjusest on erinevat tüüpi neuropaatiad: sensoorsed, diabeetilised, isheemilised, traumaatilised, kompressioonid jne. Mõjutatud närvi lokaliseerimisest võib eristada nägemisnärvi neuropaatiat (nägemisnärvi neuropaatia), nimmepiirkonna plexus, ileal-inguinal närvi, suprascapular ja näonärvi neuropaatiat, ala- ja ülajäsemete neuropaatiat jne.

Lisaks on olemas teatud tüüpi patoloogia, milles ei mõjuta mitte üks närv, vaid mitu korraga, mis vastutavad teatud piirkonna sissetungi eest, mille tagajärjel kaob selle tundlikkus ja motoorsed funktsioonid on halvenenud. Seda närvihaigust nimetatakse polüneuropaatiaks.

Närvid - see paneb meid tundma, tundma, tegema mingeid liigutusi, sealhulgas silmade pilgutamist ja neelamist. Lihaste motoorset aktiivsust kontrollivad närvid. Närvikahjustus halvendab aju poolt neile impulside juhtimist. Lihased kas ei saa seda signaali või võtavad selle hilja vastu või on see väga nõrk ega taga lihaskiudude korrektset toimimist. Selle tagajärjel kannatab elundi liikuvus, mille sissetungi peaks läbi viima kahjustatud närv.

Isheemiline neuropaatia on närvikahjustus, mis on tingitud selle toitumise rikkumisest. Jah, närvirakud, nagu kõik teisedki meie kehas, ei saa ka nälja tingimustes toimida. Normaalse elu tagamiseks peavad nad saama veres hapnikku, vitamiine, mikroelemente ja muid olulisi aineid. Kui verevool on häiritud, kannatab närvisüsteem ja pärast seda muud inimese organid ja süsteemid. Sel juhul halveneb närvijuhtivus närvide endi ja närvi ümbritsevate kudede düstroofsete muutuste tõttu.

Närviisheemia viitab patoloogiatele, mis võivad mõjutada mis tahes närvi keha erinevates osades: nägu, silmad, rind, selg, jäsemed, kui inimesel on probleeme vereringega.

Kompressioonisheemiline neuropaatia on veidi erinevat tüüpi haigus, mis on iseloomulik üla- ja alajäsemetele nende liikuvuse, samuti selgroo piirkonna tõttu. Selline patoloogia võib põhjustada lihaste ja liigeste degeneratiivseid-põletikulisi muutusi, vigastusi ja lihtsalt pikka viibimist ebamugavas asendis, kui nende lähedal olevad närvid ja anumad on mõnda aega kokku surutud, mis viib koe tundlikkuse vähenemiseni. Ebamugavuse ilmumine on signaal tõsiasjale, et mõned keha struktuurid kogevad liigset stressi, kahjustades nende funktsionaalsust.

Tuleb öelda, et neuropaatia on üsna tavaline patoloogia, eriti kui tegemist on selle kompressioon-isheemilise tüübiga. Suured kuklaluude, abistavad, suprascapular, aksillaarsed närvid, pikk rindkere närv, radiatsioon, ulnar, mediaan, iliac-inguinal ja muud tüüpi närvid, samuti mitut tüüpi närvipõimikud võivad olla kokkusurutud lihasluu tunnelites ja piki selgroogu. Ja mõlemal juhul on valu kui närvikahjustuse ere märk selle lokaliseerimine.

, , , , , , ,

Isheemilise neuropaatia sümptomid

Kuna neuropaatia on üldine mõiste ja haigus võib sõltuvalt kahjustatud piirkonnast paikneda erinevates kehaosades, võivad haiguse sümptomid mõnevõrra erineda. Esimesed isheemilise neuropaatia nähud, mis ilmnevad enamikul haiguse juhtudest, on paresteesiad (tuimus, kipitus, putukate roomamine), erineva intensiivsusega valu (haiguse alguses enamasti tuim ja väljendumata), kahjustatud piirkonna tundlikkuse halvenemine, lihaste liikuvuse vähenemine (liikumishäired).

Närvi pigistamisel ebamugava kehahoia tõttu võib täheldada paresteesiat. Kui haiguse põhjustajaks on põletikulised või düstroofsed muutused, ilmneb sümptom peamiselt öösel venoosse vere stagnatsiooni taustal. Ülemiste jäsemete alaosa või küünarnuki põlve närvi kokkusurumise ajal täheldatakse seda sümptomit mitte ainult närvistruktuuride kokkusurumise kohas, vaid ka jäsemete alumises osas (käsivars ja käsi, sääreosa ja jalg).

Valul võib olla erinev iseloom ja intensiivsus, sageli ilmnevad see ilma nähtava põhjuseta. Need ulatuvad kahjustatud närvi innervatsiooni tsooni ja suurenevad koos närvi läbimiskoha rõhu, jäsemete paindumisega, suurenenud koormusega, aktiivsete liikumistega.

Tundlikkuse langus võib avalduda selle vähenemise või suurenemise vormis, mis juhtub palju harvemini. Mõnel ägeda kompressioon-isheemilise neuropaatia juhtumil väheneb esmalt jäseme tundlikkus ja seejärel selle märkimisväärne suurenemine, nii et isegi kerge puudutus põhjustab ebameeldivat aistingut (kehast väljub värisemine).

Mõnikord võib see koe tundlikkuse künnist suurendada või vähendada. Närvi ägeda kokkusurumisega võib see sümptom ilmneda haiguse alguses. Isheemilise neuropaatia korral täheldatakse tundlikkuse vähenemist juba haiguse hilisemates staadiumides.

Elundite halvenenud motoorsed võimed, mille närv vastutab innervatsiooni eest, ei ole ainult üks haiguse sümptomeid. See võib toimida koe isheemiat raskendava tegurina. Alguses piirab inimene ise tekkiva valu tõttu lihaste ja liigeste liikuvust. Kuid siis põhjustab hüpodünaamia või pigem regulaarse lihastreeningu puudumine, mis ilmneb isegi igapäevaste ülesannete täitmise ja harjumuspäraste liikumiste ajal, millele me mõnikord isegi ei mõtle, ja see põhjustab täiendavaid degeneratiivseid muutusi (närvide ja lihaste atroofia).

Veel üks neuropaatia sagedane sümptom on kahjustatud piirkonna kudede turse, mis samuti süvendab olukorda, aidates kaasa närvi veelgi tihenemisele (kokkusurumisele). Seega võib isheemiline neuropaatia kergesti muutuda kompressioon-isheemiliseks, mida enamasti täheldatakse.

Nagu oleme öelnud, sõltuvad haiguse sümptomid mõjutatud närvi asukohast. Näiteks isheemiline optiline neuropaatia, mille korral on kahjustatud nägemisnärvi. Tal on oma spetsiifilised sümptomid:

  • nägemise järsk langus, mida enamasti täheldatakse pärast ärkamist, kuid seda võib esile kutsuda ka füüsiline koormus, kuum vann, vann või saun;
  • värvitaju muutumine
  • ähmase nägemise episoodid järskude muutuste eelõhtul,
  • tugev valu peas,
  • ebamugavustunne ja tuim valu silma sees, justkui selle taga.

Viimaseid 3 sümptomit ei täheldata kõigil juhtudel. Valu ei pruugi üldse ilmneda või olla väga nõrk.

Nägemisnärvi kahjustus tabab kõige enam perifeerset nägemist. Vaateväli võib olla kas kontsentriliselt kitsendatud või eralduda sellest alaosas, ajalises ja ninaosas eraldi alad, mõnikord on eraldi defektid, mida nimetatakse skotoomideks.

Võib olla ka lihasvalu, tuikav valu templites. Mõnikord tunneb inimene juuste kammimise ajal valu. Nendes kohtades, kus ajaline arter möödub, on valu eriti tugevalt tunda, eriti palpatsiooni ajal. Sellised sümptomid näitavad mitte ainult neuropaatia arengut, vaid ka selle põhjust - arteriit (veresoonte seinte põletik).

Alajäsemete isheemiline neuropaatia võib avalduda mitte ainult valu, paresteesia ja liigese liikuvuse halvenemise tõttu. Inimese kõnnak muutub, ta paneb valesti jalga, kõnnib jalgadesse, suureneb valu ja lihaste progresseeruva nõrkuse tõttu võib ta isegi tasakaalu kaotada. Jalal võib olla palavik, varbad on küüniste kujul painutatud, jalgade nahale ilmuvad raskesti paranevad haavandid, küüned muutuvad rabedaks jne.

Nimme- ja kubemepiirkonna närvide isheemia ning alajäsemete kahjustuste korral võib esineda seksuaalse aktiivsuse langust, sagedasi urineerimise episoode, sunnitud asendit ettepoole suunatud painutusega, meestel valu peenises, munandis ja munandites.

Näonärvi isheemia on veelgi ebameeldivam vaatepilt. Patsientidel on miimiliste lihaste parees (näole ilmub kummaline grimass, silmad võivad olla pooleldi suletud, suu on ühel või mõlemal küljel veidi avatud jne). Sõltuvalt sellest, milline närviosa on kahjustatud, võivad ilmneda pisaravool, silmade kuivus, tursed, maitsehäired, kahjustatud näoilmed ja näo sunnitud liigutuste ilmumine.

, , , , ,

Tüsistused ja tagajärjed

Isegi pealiskaudselt uurides erinevat tüüpi isheemilise neuropaatia sümptomeid, pole raske mõista, et selline patoloogia mõjutab patsiendi elukvaliteeti kõige negatiivsemalt. Valusündroom ei võimalda inimesel normaalselt liikuda, sest mis tahes liikumise või kuumusega kokkupuutumise korral suureneb see märgatavalt.

Sageli on perifeersete närvide neuropaatia keeruline jäsemete kontraktuuride tõttu. Kui liigeste liikuvus on tugevalt kahjustatud, muutub see inimesele raskeks kõndimiseks. On selge, et selline olukord võib saada takistuseks ametikohustuste täitmisel.

Kui nägemisnärvi isheemiline neuropaatia hakkab inimesel halvasti nägema, on vähem orienteeritud ruumi, on sunnitud töölt lahkuma, loobuma autojuhtimisest. Rasketel juhtudel lõpeb nägemisnärvi lüüasaamine silmade pimedusega ja kahepoolses patoloogias, mida diagnoositakse 30-35% patsientidest, võivad mõlemad silmad üksteise järel pimedaks jääda.

Kui haletsus ja pimedus põhjustavad inimestes peamiselt kaastunnet ja haletsust, võivad näonärvi isheemia ajal täheldatud välimuse moonutused, tursed ja muud sümptomid põhjustada naeruvääristamist ja vaenulikkust kõrvalseisjate poolt. On selge, et selline inimene ei saa tootmises ega kontoris töötada, raskused tekivad inimestega suhtlemisel. Pealegi tunneb inimene puudust ja on selle pärast sügavalt mures, mis ei aita mingil juhul kaasa sümptomite taastumisele ega vaibumisele.

Kui neuropaatia mõjutab kubeme ja alajäsemete närve, tekivad perekonnas seksiprobleemide tõttu konfliktid, algavad kompleksid, tekivad neuroosid ja depressioon.

Nagu näete, mõjutab haigus närvi asukohast olenemata patsiendi elu halvemini. Ja see on võimalus mõelda, kas oodata, kuni tüsistused algavad, või kiirustades pöörduda eriarsti poole, kes pärast vajalikke uuringuid määrab tõhusa ravi.

, , , , , , , , , , , , ,

Isheemilise neuropaatia diagnoosimine

Arsti külastades alustatakse diagnostilisi tegevusi juba sellest hetkest, kui arst patsienti näeb, sest paljusid silmi on näha mõned isheemilise neuropaatia sümptomitest. Visuaalne kontroll koos patsiendi anamneesi ja kaebuste uurimisega võimaldab arstil oletada närvikahjustusi. Oma arvamise kinnitamiseks suunab üldarst patsiendi konsultatsioonile neuropatoloogi vastuvõtule.

Neuroloog kontrollib kõigepealt närvireflekse ja keha tundlikkust piirkonnas, kus patsient tunneb valu, kasutades palpatsiooni, haamrit, Faleni testi (kui see puudutab kesknärvi isheemiat karpaalkanali piirkonnas). Palpeerimine ja visuaalselt võib täheldada vähenenud lihastoonust ja nahka.

Reflekside puudumine või nõrgenemine, keha tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse halvenemine, lihaste atroofia tunnused võimaldavad meil juba teha esialgse diagnoosi. Kuid arsti eesmärk on ka närvikiudude kahjustuste põhjuste väljaselgitamine, sest ilma selle ravita pole ravi tõenäoliselt efektiivne.

Ainuüksi patsiendi hiljutiste sündmuste jutu närvistruktuuride kahjustuste põhjuse selgitamiseks on vähe. Tõenäoliselt pole probleem kaugel uuest, lihtsalt inimene ei pööranud sellele tähelepanu, ehkki varasemate vigastuste mainimine võib toimuvale ka vihje anda.

Eriteave võib anda probleemi kohta rohkem teavet. Neuropaatia instrumentaalse diagnoosimise levinumad meetodid hõlmavad:

  • Elundite röntgenikiirgus kahtlustatava neuropaatia piirkonnas,
  • Mõjutatud elundite ultraheli (näitab närvi pigistamise piirkondi, suurenenud lihastoonust jne),
  • Ajuveresoonte ja perifeersete veresoonte angiograafia fluorestsentskomponentide abil (aitab tuvastada arteriaalsete seinte ja veenide defekte, sklerootilisi muutusi nendes, vanusega täheldatud kiulisi muutusi, veresoonte läbimõõdu erinevusi, stenoosi jne),
  • Suurte arterite dopplerograafia (võimaldab märkida verevoolu muutusi),
  • Elektroneuromüograafia (võimaldab teil hinnata elektriliste impulsside läbimist närvikudedest, mis annab teavet närvikahjustuse astme kohta: täielik või osaline)
  • Ultrasonograafia (võimaldab visualiseerida närvi kokkusurumise piirkonda ja hinnata selle astet),
  • Magnetresonantstomogramm (peetakse parimaks pildistamismeetodiks, kuna see võimaldab saada kolmemõõtmelise pildi ja vaadata olukorda igast küljest).

Mõiste “isheemiline neuropaatia” all mõeldakse enamasti nägemisnärvi patoloogiat, mis on tõepoolest seotud silma vereringe halvenemisega (kõigil muudel juhtudel on tegemist pigem kompressioonisheemilise neuropaatia tüübiga). Nägemisnärvi neuropaatia diagnoosimine ei piirdu ainult terapeudi läbivaatusega. Kõige sagedamini hõlmavad diagnostilised meetmed kardioloogi, endokrinoloogi, hematoloogi, reumatoloogi, neuroloogi ja muid spetsialiste (mis on võimalik ka perifeersete neuropaatiate korral) ning kavas on ka spetsiaalsed uuringud.

Sel juhul suunab terapeut teid kõigepealt silmaarsti juurde. Okulist kuulab kõigepealt patsiendi, hindab olukorda palja silmaga ja viib seejärel läbi oftalmoskoopia, mille abil saate hinnata nägemisnärvi ja silmaümbruse seisundit. Isheemiat näitavad nägemisnärvi kahvatus ja turse, võrkkesta tursed, kahjustatud piirkonna kitsad kapillaarid ja perifeersete veenide tugev täitmine, väikeste hemorraagiate fookuste esinemine. Paraku nägemisnärvi tagumise neuropaatia ägedas staadiumis pole sellised muutused veel nähtavad, mis raskendab selle ohtliku haiguse õigeaegset diagnoosimist.

Kohustuslik on uurida nägemisteravust, värvitaju, nägemisväljade testimist, et tuvastada erinevaid defekte, näiteks mõne piirkonna kadumine vaateväljalt.

Soovitav on läbi viia spetsiaalsed elektrofüsioloogilised uuringud, näiteks virvenduse sulandumise kriitilise sageduse hindamine, retinograafia ja mõned muud, mis aitavad nägemisnärvi tegelikku funktsionaalset olekut kindlaks teha.

Patsiendile tuleb määrata vereanalüüsid: kliinilised, suhkru-, biokeemilised, teha koagulogramm. Oluline punkt on vere hüübivuse, samuti kolesterooli ja lipoproteiinide taseme hindamine. Kui neuropaatiad koos valu kiiritamisega seljas ja alaseljas, samuti eritusorganite funktsionaalse seisundi kindlakstegemiseks, mis on vajalikud ravimite ohutuks väljakirjutamiseks, on ette nähtud vereanalüüs.

, ,

Diferentsiaaldiagnostika

Isheemilise neuropaatia diferentsiaaldiagnostika on keeruline valu levimise tõttu piki närvi, mis muudab kahjustuse asukoha kiire kindlaksmääramise võimatuks. Lisaks lähenevad neuropaatia sümptomid sageli põletikuliste müopaatiate, neuriidi, seisvate seisundite, tuumoriprotsessidega, mis, muide, võivad põhjustada ka närvide kokkusurumist ja halvenenud vereringet.

Isheemilise neuropaatia ravi

Isheemiline neuropaatia on närvisüsteemi eriline patoloogia, kui aeg otsustab kõik. Vereringehäired tabavad väga kiiresti närvirakke, mis praktiliselt ei taastu. Seetõttu, mida kauem närvikiud puudutab toitumist ja hingamist ning puudub piisav ravi, seda raskemad tagajärjed on.

Ennetamine

Kompressioonisheemiliste neuropaatiate ja näonärvi neuropaatiate korral on asjakohase raviga võimalik seisundi normaliseerumine. Peamine on haiguse ravi alustamine, kui selle esimesed sümptomid ilmnevad. On selge, et perifeerse neuropaatia rasketel juhtudel paranemine ei toimu alati ja inimene võib seista silmitsi mitte ainult pikaajalise haiglaraviga, vaid ka puudegruppidega.

Isheemilisi närvikahjustusi seostatakse alati kahjustunud vereringega, mis viib kehakudede metaboolsete protsesside rikkumiseni. Niisiis, isheemiliste kahjustuste ennetamine on mitmesuguste vaskulaarsete patoloogiate õigeaegne ravi. Kompressioon-isheemiliste neuropaatiate ennetamist peetakse lihaste, luude ja liigeste põletikuliste haiguste, samuti süsteemsete nakkuslike patoloogiate ennetamiseks ja õigeaegseks raviks.

Igal juhul on järgmistest reeglitest kasu võita:

  • järgima tervislikke eluviise, loobuma suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest,
  • vältida liigset füüsilist koormust ja pikaajalist ebamugavas asendis viibimist,
  • harjutada tasakaalustatud toitumist, piirates kõrge kahjuliku kolesteroolisisaldusega toidu tarbimist, mis hiljem koguneb veresoonte seintele;
  • tegeleda amatöörspordi, igapäevaste harjutustega, karastusega,
  • teha iga päev jalutuskäike värskes õhus (liikumine stimuleerib intensiivset ainevahetust ja vereringet).

Isheemiline neuropaatia on enamikul juhtudel ebameeldiv tagajärg meie sobimatule ellusuhtumisele ja tervisele. Seetõttu tähendab selle haiguse ravi inimese elustiili edasist muutmist ja vastutustundlikku suhtumist oma kehasse.

, , , , , , , ,

Perifeersete närvide lühiajaline kokkusurumine

Põhjused võivad olla "unine halvatus", ebasoodne kehaasend uinutitega mürgituse korral, rõhk anesteesia ajal jne. Nendel kahjustustel on üldiselt soodne prognoos.

Konservatiivne ravi on näidustatud. Sümptomite aeglasema regressiooni korral on sekundaarse närvikahjustuse vältimiseks soovitatav patsienti öösel une ajal regulaarselt äratada.

Krooniline perifeerse närvi kokkusurumine ja tunnelisündroomid

Tunnelisündroomide põhjusteks on närvikiudude kokkusurumine ebamugava kehahoiaku või jäsemete liikumise ebaõnnestunud korraldamise tõttu (näiteks jalgade “harjumuspärane” ristumine, töö rõhuasetusega küünarnukitele jne), mahu moodustised (kasvajad, lümfisõlmed, kroonilised hematoomid) vahetus läheduses närvi-, somaatiliste ja endokriinsete haiguste (näiteks hüpo- ja hüpertüreoidism, akromegaalia) tagajärjel. Peamised tunneli sündroomid hõlmavad karpaalkanali sündroomi, ulnarkanali sündroomi, tagumise tarsali sündroomi.

Diagnostika

Neurofüsioloogiliste diagnostiliste meetodite põhiülesanne on kahjustuse objektiviseerimine ja paikne diagnoosimine, samuti subkliiniliste muutuste tuvastamine. Olulist rolli mängib sensoorsete kiudude juhtivuse kiiruse uurimine, kuna see meetod on tundlikum kui motoorsete kiudude juhtivuse hinnang. Närvi pikaajaline kokkusurumine viib aksonite kahjustumiseni, mis väljendub motoorsete impulsside aeglustumises, aktsioonipotentsiaalide amplituudi vähenemises, spontaanse patoloogilise aktiivsuse ilmnemises ja muudes EMG denervatsiooni ja taaselustamise tunnustes.

Teraapia kõige olulisem küsimus on valik konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel.

  • Konservatiivne ravi on ette nähtud, kui täheldatakse ainult valu ja paresteesiat, samas kui kliiniliselt väljendatud motoorseid ega sensoorseid häireid pole. Soovitatav on kahjustatud jäseme piirkonna immobiliseerimine, spetsiaalsete abivahendite kasutamine (näiteks selja rehv käsivarrel öösel magades karpaalkanali sündroomiga, küünarliigese rull küünarliigese kanali sündroomiga), jäseme asendite ja liigutuste vältimine, mis võib vajadusel sümptomeid süvendada. kehakaalu langus, endokriinsete ja muude närvide kokkusurumist põhjustavate haiguste ravi (näiteks hüpotüreoidismi asendusravi). Võib-olla mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks diklofenaki, kohalike toimete kasutamine, kasutades diklofenaki-geeli. Viige läbi nii passiivseid kui ka aktiivseid harjutusi.
  • Karpaalkanali sündroomi tekkimisel raseduse ajal või pärast seda pole kirurgiline ravi näidustatud, kuna enamikul juhtudel täheldatakse spontaanset regressiooni. Võib-olla diureetikumide määramine.
  • Konservatiivsete meetmete ebaefektiivsuse, samuti raskete motoorsete ja sensoorsete häirete korral on ette nähtud kirurgiline ravi. Karpaalkanali sündroomi korral kasutatakse peopesa ristluu kirurgilist dissektsiooni, ulnarkanali sündroomi korral kasutatakse ulnarnärvi dekompressiooni.

Sümptomid ja nähud

Sääreluu eesmine sündroom on kõige sagedamini täheldatud. Muude lokalisatsioonide lihasvoodite sündroomid on vähem levinud, peamiselt pärast operatsioone. Nende hulka kuulub ka pöördesündroom, mis areneb operatsiooni ajal vererõhumõõtja manseti pealesurumise tõttu, mis takistab vere jõudmist käe kaugematesse osadesse.

Esmaabimeetmena tuleks hoiatada kahjustatud jäsemele kõrgendatud asendi andmise eest (see piirab arteriaalse vere voolavust), on vaja tagada vereringe stabiliseerumine, eemaldada pinguldavad (ümmargused) sidemed ja korrigeerida hüübivuse häireid.

Lihasvoodite sündroomi korral näidatakse erakorraline operatsioon, mille eesmärk on jäseme piirkonna dekompressioon. Rehvide ja krohvide juuresolekul on võimalik närvide otsene mehaaniline kahjustus. Prognoos sõltub kahjulike mõjude kestusest ja tugevusest.

Kuidas haigust kõrvaldada?

Tavaliselt määrab arst MSPVA-dega ravimeid - ibuprofeeni, naprokseeni, diureetikume, kanali piirkonnas vajalike vahenditega riietumist. Esiteks on vajalik immobiliseerimine hõlpsa pikendamise korral umbes 2–4 nädala jooksul.

Terapeutiliste sekkumiste perioodil soovitatakse harja koormust vähendada. Patsientidele on valu leevendamiseks ette nähtud kortikosteroidid. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti ja haiguse sümptomid püsivad, on ravi järgmine etapp operatsioon.

Eksperttoimetaja: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva Meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - “Meditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Teraapia”.

Loading...

Populaarsed Kategooriad